После травмы или операции на колене нога часто отекает: к вечеру опухают колено, голень и стопа. Многие в этот момент ищут, чем «разогнать лимфу», и приходят к лимфодренажному массажу. Ниже разобрано, что это за массаж, чем он может помочь при отёке и почему при отёке ноги после травмы его нельзя начинать «на всякий случай», пока врач не исключил опасные причины.
Что такое лимфодренажный массаж
Это мягкий массаж с медленными поглаживающими движениями, который направлен на ток лимфы и тканевой жидкости. Давление небольшое, это не разминание мышц. Задача — помочь организму убрать лишнюю жидкость из тканей, а не «разбить» застой или отложения.
Важно понимать границы метода. Массаж не лечит причину отёка: он не срастит связку, не заменит компрессию и не восстановит работу вен. Он может быть вспомогательной частью программы, но только когда причина отёка известна и опасных состояний нет.
Почему нога отекает после травмы и операции
Отёк в первые недели после повреждения связок, менисков, перелома или операции на колене ожидаем: ткани воспалены, нога меньше двигается, мышцы хуже «качают» кровь и лимфу. Обычно такой отёк:
- сильнее к вечеру и после нагрузки;
- уменьшается утром и после отдыха с приподнятой ногой;
- постепенно снижается по мере восстановления движений.
Но под тот же внешний вид «опухшей ноги» может маскироваться тромбоз глубоких вен, инфекция или осложнение в самом суставе. Именно поэтому вопрос «можно ли массаж» всегда начинается с вопроса «почему отекло».
Когда лимфодренажный массаж ног нельзя
Есть состояния, при которых массаж противопоказан или допустим только после решения врача. Главное из них — тромбоз глубоких вен. Тромб, оторвавшись, может попасть в лёгкие, а массаж и сильные движения в области вены повышают этот риск. Поэтому массаж ног не делают, пока тромбоз не исключён, если есть его признаки.
Нельзя или нужно сначала обсудить с врачом массаж также при:
- тромбозе глубоких или поверхностных вен, тромбофлебите, подозрении на них;
- воспалении кожи и подкожной клетчатки (рожа, абсцесс), гнойных процессах, открытых или плохо заживающих ранах в зоне массажа;
- повышенной температуре и острых инфекциях;
- свежем шве после операции, пока он не закрыт и не разрешён контакт;
- острой стадии травмы: свежий разрыв, перелом, большая гематома;
- тяжёлых болезнях сердца, почек, при которых отёки связаны с задержкой жидкости в организме: здесь отёк — следствие общей болезни, и массаж не решение;
- онкологических заболеваниях и недавнем лечении по их поводу — только по согласованию с лечащим врачом;
- беременности, если не согласовано с наблюдающим врачом.
Это общий ориентир, а не полный перечень: индивидуальные ограничения определяет врач.
Как отличить обычный отёк от опасного
Нужен осмотр врача, если вы замечаете хотя бы один признак:
- опухла одна нога, и она заметно толще другой, при этом травма была давно или её не было;
- появилась распирающая боль в икре, особенно при ходьбе или сгибании стопы;
- кожа покраснела, стала горячей или синюшной;
- отёк растёт, а не уменьшается со временем.
По клиническим рекомендациям по тромбозу глубоких вен, оценка вероятности тромбоза строится на сочетании таких признаков и факторов риска, к которым относятся недавняя операция, травма и вынужденная неподвижность. Подтверждается диагноз ультразвуковым исследованием вен, поэтому гадать по внешнему виду ноги не стоит.
Когда массаж может быть уместен
Если врач определил причину отёка, исключил тромбоз и инфекцию, а рана зажила, лимфодренажный массаж иногда включают в восстановление как вспомогательное средство. Обычно ему сопутствуют более важные меры:
- постепенное возвращение к ходьбе и упражнениям, которые разрешил врач или реабилитолог;
- приподнятое положение ноги в покое;
- компрессионный трикотаж, если его назначили;
- контроль того, как отёк ведёт себя в течение недель.
Если вы решили попробовать курс, сообщите мастеру об операции, травме, хронических болезнях и о том, что врач разрешил массаж. Например, на сайте студии можно прочитать, как устроен лимфодренажный массаж, и заранее сверить список противопоказаний со своей ситуацией, а не вместо визита к врачу. Прекратите сеанс и обратитесь к врачу, если после него отёк или боль усилились.
Что делать самому, пока не было осмотра
- Не массируйте и не разминайте икру, особенно если она болит.
- Не греите ногу компрессами и ваннами при покраснении и отёке неясной причины.
- Не отменяйте и не заменяйте назначенное лечение, включая препараты, которые разжижают кровь: решения по ним принимает врач.
- Следите за отёком: измеряйте окружность голени в одном и том же месте в одно время суток и записывайте. Так врачу проще оценить динамику.
Подробнее о том, какой отёк после вмешательства можно считать обычным, а когда нужно искать причину, рассказано в материале о восстановлении после операции на связках: пластика ПКС: восстановление по неделям.
Когда срочно к врачу
Вызывайте скорую помощь или обращайтесь за неотложной помощью, если на фоне отёка ноги появились:
- одышка, боль в груди, кашель, особенно с кровью, учащённое сердцебиение, внезапная слабость — это могут быть признаки тромбоэмболии лёгочной артерии;
- быстро нарастающий отёк, резкая боль, посинение или побеление ноги;
- высокая температура, покраснение с чёткой границей, сильная боль в области раны.
Частые вопросы
Можно ли делать лимфодренаж сразу после операции на колене?
Как правило, в первые недели нельзя: шов не зажил, риск осложнений выше. Сроки определяет оперировавший врач, ориентируйтесь на его разрешение, а не на общие рекомендации.
Поможет ли массаж, если отёк держится месяцами?
Затянувшийся отёк — повод обследоваться: причиной могут быть вены, лимфатическая система, сам сустав или общие болезни. Массаж без выясненной причины может лишь на время облегчить состояние.
Чем лимфодренаж отличается от обычного массажа?
Обычный массаж работает с мышцами и более сильным давлением, лимфодренажный — мягкий и поверхностный, направлен на отток жидкости. Противопоказания у них во многом совпадают, а по тромбозу — особенно строгие.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Тромбоз глубоких вен». Ассоциация флебологов России. Одобрены Минздравом России, 2022.